Testosteron i plodnost: utjecaj hormona na mušku neplodnost

Testosteron je mnogo više od simbola muškosti – to je ključni hormon koji utječe na plodnost, raspoloženje, energiju i cjelokupno zdravlje muškarca. No što se događa kada razina testosterona padne ispod normalne vrijednosti? I može li to biti razlog neplodnosti?

Što je testosteron i koja je njegova uloga?

Testosteron je glavni muški spolni hormon koji proizvode Leydigove stanice testisa, a manji dio nastaje pretvorbom drugih hormona u jetri, bubrezima i mišićima. Regulira ga LH hormon (luteinizirajući hormon), dok se u tijelu pretvara u dihidrotestosteron (DHT) i estrogen, utječući na niz fizičkih i psiholoških procesa.

Tijekom života, razine testosterona se mijenjaju:

• U pubertetu naglo rastu, uzrokujući razvoj sekundarnih spolnih obilježja,

• U srednjoj i kasnijoj dobi počinju prirodno padati, otprilike 1–2 % godišnje,

• Na razine utječu i stres, pretilost, lijekovi, genetski faktori i dnevni ritam.

Zdrava razina testosterona važna je ne samo za libido i mišićnu masu, već i za spermatogenezu, odnosno stvaranje i sazrijevanje spermija.

Kako se mjeri testosteron?

Liječnici mogu izmjeriti:

• Ukupni testosteron (vezan + slobodan),
• Slobodni testosteron (biološki aktivan oblik),
• Bioraspoloživi testosteron (slobodni + vezan za albumin).

Vrijednosti se mogu razlikovati ovisno o dobu dana (najviše ujutro), načinu mjerenja i individualnim razlikama među muškarcima.

Američko urološko udruženje preporučuje zdravstvenim djelatnicima da postave dijagnozu i razmotre liječenje niskog testosterona, poznatog i kao hipogonadizam, kada ukupna razina testosterona u krvi padne ispod 300 ng/dl u dva odvojena navrata i pacijent pokazuje znakove i/ili simptome niskog testosterona.

Simptomi niskog testosterona

Nizak testosteron može se manifestirati kroz:

• Smanjen libido i erektilnu disfunkciju
• Manji volumen ejakulata i neplodnost
• Umor, depresivno raspoloženje i anksioznost
• Gubitak mišićne mase i povećanje tjelesne masnoće
• Smanjenu gustoću kostiju i pojavu ginekomastije

Kod mnogih muškaraca ovi se simptomi pogrešno pripisuju starenju – što često odgađa pravovremenu dijagnozu.

Uzroci niskog testosterona

1) Kronične bolesti

Stanja poput pretilosti, dijabetesa tipa 2, hipertenzije i metaboličkog sindroma često se povezuju s niskim razinama testosterona. Također, oštećenje testisa ili genetski sindromi (npr. Klinefelterov sindrom) mogu trajno utjecati na plodnost.

2) Lijekovi i supstance

Opioidi, alkohol, marihuana, antidepresivi i kemoterapija mogu smanjiti prirodnu proizvodnju testosterona.

3) Terapija nadomjesnim testosteronom (TRT)

Ironično, još jedan uzrok niskog testosterona je uporaba sintetičkog ili egzogenog testosterona, poznata i kao terapija nadomjesnom terapijom testosteronom (TRT). Dugotrajna upotreba sintetičkog testosterona (gelovi, injekcije) može potpuno zaustaviti prirodnu proizvodnju hormona. Tijelo tada smanjuje signal iz hipofize i reagira kao da samo već proizvodi dovoljne količine testosterona, zbog čega može doći do azoospermije – potpunog izostanka spermija u ejakulatu (Cleveland Clinic, 2024).

4) Starenje

Razina testosterona pada s godinama i može biti pogoršana istodobnim kroničnim zdravstvenim stanjima poput pretilosti, pušenja i uzimanja određenih lijekova na recept, a ne isključivo samim starenjem.

Uobičajeno je da se razina testosterona smanjuje za 1-2% godišnje sa starenjem.

Kako nizak testosteron utječe na plodnost?

Proces stvaranja spermija ovisi o hormonskoj ravnoteži. Hipofiza proizvodi FSH i LH, dok LH potiče testise na proizvodnju testosterona, a FSH omogućuje sazrijevanje spermija. Kada je testosteron nizak, dolazi do smanjenog broja i kvalitete spermija, što otežava prirodno začeće.

Neravnoteža hormona može dovesti i do:

• Asthenozoospermije (slaba pokretljivost spermija),
• Teratozoospermije (abnormalni oblici spermija),
• Oligozoospermije (smanjen broj spermija).

Prema studiji objavljenoj u Human Reproduction Update (2023), muškarci s nižim razinama testosterona imaju do 25 % manju stopu oplodnje u IVF ciklusima.

Prirodni načini za poticanje testosterona

Uz liječnički nadzor, postoji niz prirodnih načina za podršku hormonskoj ravnoteži:

• Dovoljan san i smanjenje stresa (kortizol direktno snižava testosteron)
• Uravnotežena prehrana s dovoljnim unosom cinka, vitamina D i magnezija
• Redovita fizička aktivnost, osobito trening snage

Osim raznih nadomjesnih terapija testosteronom ili liječenje drugačijim vrstama terapija kojima se neposredno utječe na ukupne razine testosterona, a koje mora propisati i odobriti liječnik, Healthline navodi da značajan utjecaj imaju i neke biljke, dodaci prehrani te vitamini. Neke od njih su ashwaganda, cink, vitamin D, češnjak, DHEA, L-arginin. Iako su mnogi proizvodi čak deklarirani kao da utječu na povećanje razine testosterona, nema puno istraživanja koja to i dokazuju, s obzirom da proizvođači dodataka prehrani ne trebaju odobrenje FDA. U konačnici nam to govori kako bi zapravo plan liječenja, povećanja testosterona i odluku o suplementaciji trebao donijeti isključivo liječnik, ovisno o specifičnoj situaciji i hormonskoj slici svakog pojedinog pacijenta.

Zašto je važno govoriti o niskom testosteronu

Sporo smanjenje razine testosterona normalan je dio starenja i prosječnoj osobi nije potrebno liječenje za ta smanjenja povezana sa starenjem. No, kod dijela populacije razina testosterona postaje dovoljno niska da simptomi počnu utjecati na svakodnevni život. Kada ljudi počnu osjećati simptome niskog testosterona, mnogi misle da to mora biti dio starenja i da ne mogu ništa učiniti po tom pitanju. Važno je da liječnici podignu svijest o ovom manje poznatom stanju i educiraju pacijente o njemu, kako bi bili informirani i angažirani u vezi sa svojim zdravljem te mogli pristupiti pravim mogućnostima liječenja. Za pacijente koji imaju ove simptome i dokumentiranu nisku razinu testosterona, važno je surađivati s liječnikom kako bi se osmislio plan liječenja koji može značajno poboljšati simptome i ukupnu kvalitetu života.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu značajno poboljšati plodnost, energiju i kvalitetu života. Liječnici bi trebali poticati razgovor o hormonskom zdravlju i educirati muškarce da niska razina testosterona nije sramota niti tabu tema, već stanje koje se može liječiti.

Miraculum je uz Vas na svakom koraku 💛

Izvori:

1. National Center for Biotechnology Information (NCBI)
2. IntechOpen: Testosterone Deficiency
3. American Urological Association – Testosterone Guidelines
4. Mayo Clinic Proceedings (2016)
5. Cleveland Clinic – Low Testosterone & Fertility
6. Healthline – Supplements & Testosterone
7. Metromaleclinic – Teratozoospermia