Jedno od najčešćih pitanja prilikom proučavanja postupaka medicinski potpomognute oplodnje je: Koliko traje proces IVF-a i što se događa tjedan po tjedan? Pripremili smo vam u nastavku vodič sa svim detaljima.
Vremenski pregled IVF ciklusa
Početak: Priprema i nalazi
Proces najčešće započinje procjenom plodnosti: razgovorom s liječnikom, svim potrebnim laboratorijskim pretragama, ultrazvukom i hormonskim analizama te ostalim pretragama po preporuci liječnika. Ovaj dio može trajati od tjedan-dva (ovisno koliko imate već spremnih nalaza) pa na dalje – ovisno koliko imate pretraga za obaviti i potrebnom vremenu za nalaze. Samo polako i smireno, dobra priprema je već velik dio posla.
Nastavak: Stimulacija jajnika
Nakon što vas liječnik zapiše na listu za lijekove ili dogovorite s kojim mjesecom krećete u postupak (recimo od iduće menstruacije), napisati će preporučenu terapiju koju po dogovoru s liječnikom uzimate obično od 2. dana menstruacije. U sljedeća 2 tjedna se svakodnevno apliciraju hormonske injekcije (terapija) radi stimulacije više ujednačenih folikula na jajnicima – koji će se aspirirati i koristiti za oplodnju. Tijekom toga su česti ultrazvuci, obično svakih 2-3 dana u svrhu praćenja rasta folikula i eventualnoj analizi hormona radi prilagodbe terapije.
Aspiracija – vađenje jajnih stanica
Kada folikuli dosegnu optimalnu veličinu, primjenjuje se injekcija “štoperica” (hCG ili GnRH agonist). To je lijek koji završava fazu stimulacije jajnika i pokreće konačno sazrijevanje jajnih stanica prije punkcije. Vrijeme je presudno: injekcija se daje točno 34–36 sati prije aspiracije jajnih stanica. Ako se aplicira prerano ili prekasno, jajne stanice neće biti zrele ili će tijelo spontano ovulirati prije punkcije. Upravo zato liječnici i medicinske sestre pacijenticama često naglašavaju – “štoperica se daje točno u minutu”. Aspiracija tj. vađenje zrelih jajnih stanica se odvija 34–36 sati kasnije (po dogovoru – pod anestezijom) te sam postupak aspiracije obično traje vrlo kratko. Postupak je bolniji što žena ima više jajnih stanica te svakako preporučujemo korištenje analgetika protiv bolova ili anestezije. Nakon aspiracije se obično ostaje ležati oko sat vremena u klinici/bolnici kako bi se pratilo stanje pacijentice.
Davanje uzorka spermija
Nakon aspiracije, embriolozi odmah provjeravaju broj prikupljenih i zrelih jajnih stanica spremnih za oplodnju te pacijentica dobiva tu informaciju (odmah ili naknadno, ovisno o politici klinike). U isto vrijeme partner daje uzorak spermija – obično na isti dan, neposredno prije oplodnje – nakon čega laboratorijski tim započinje postupak IVF-a ili ICSI-ja.
Kod ICSI metode (intracitoplazmatska injekcija spermija) embriolog pod mikroskopom bira najbolji spermij i ubrizgava ga izravno u jajnu stanicu. Ova metoda se najčešće koristi kada je spermiogram lošiji, pokretljivost smanjena ili kada postoji povijest neuspjelih oplodnji.
Kod klasičnog IVF-a jajne stanice se jednostavno stavljaju u posudu sa spermijima, gdje do oplodnje dolazi spontano – prirodnom selekcijom.
U oba slučaja, oplodnja se odvija u laboratoriju unutar nekoliko sati nakon aspiracije te se u idućim danima prati razvoj embrija. Sljedećeg dana pacijentica će dobiti prve informacije o tome koliko se jajnih stanica uspješno oplodilo i koliko embrija uspješno nastavlja svoj razvoj.
Upravo ovaj trenutak često donosi olakšanje, pošto po prvi puta imamo konkretne brojke i početak stvaranja embrija.
Razvoj embrija po danima (dan 1 – dan 5)
Nakon što su jajne stanice oplođene, počinje njihov osjetljiv i fascinantan put razvoja u laboratoriju. Embriolozi svakodnevno prate napredak kako bi procijenili kvalitetu i odlučili o najboljem trenutku za transfer.
Dan 1 (D1): Provjera oplodnje
- Dan nakon aspiracije provjerava se jesu li se jajne stanice uspješno oplodile,
- Normalno oplođena jajna stanica ima dvije pronukleuse (PN) – jednu od majke i jednu od oca,
- Već u ovoj fazi embriolozi mogu izdvojiti stanice koje nisu pravilno oplođene.
Dan 2 (D2): Prve diobe
- Oplođena jajna stanica sada se dijeli u 2–4 stanice,
- Bitna je simetrija i kvaliteta blastomera (stanica) te odsutnost velikih fragmenata,
- Embriolog ocjenjuje razvoj i bilježi kvalitetu svakog embrija.
Dan 3 (D3): Više stanične faze
- Embriji obično imaju 6–10 stanica,
- Kvaliteta se i dalje pažljivo prati jer neki embriji zaostaju ili se nepravilno dijele,
- U nekim klinikama transfer se radi već treći dan, no sve češće se čeka do 5. dana radi selekcije najboljih.
Dan 4 (D4): “Morula“
- Stanice se spajaju u kompaktnu morulu (nalik na bobicu kupine),
- Ovo je prijelazna faza između ranih dioba i blastociste,
- Embriji koji dođu do morule imaju veću šansu za daljnji razvoj.
Dan 5 (D5): “Blastocista“
- Embrij doseže fazu blastociste – šupljine ispunjene tekućinom, s jasno odvojenim stanicama koje će tvoriti posteljicu i fetus,
- Ovo je najpoželjnija faza za transfer jer blastocista pokazuje najbolji potencijal implantacije,
- Višak kvalitetnih blastocista može se zamrznuti za buduće pokušaje (FET-ove), što olakšava proces pošto pacijentica ne mora prolaziti cijeli postupak iz početka.
Transfer se obično radi na D3 ili D5, ovisno o protokolu, broju kvalitetnih embrija te odluci liječnika i embriologa.
Transfer embrija (ET)
Nakon što liječnik potvrdi da je tijelo spremno i endometrij u redu, embrij se prebacuje u maternicu kroz tanki kateter – bez anestezije te je postupak u potpunosti bezbolan i izvodi se punog mjehura (ET – embryo transfer).
Ukoliko nešto nije odgovarajuće tada se odlučuje zamrznuti uspješne embrije koji će se naknadno vratiti u maternicu dok će tijelo biti spremno za nastavak (FET – frozen embryo transfer). Kako ćete primijetiti, cijeli proces IVF-a prati prirodni ciklus žene (menstruacija – rast folikula – ovulacija – oplodnja).
Nakon transfera počinje razdoblje čekanja (tzv. two-week wait) do vađenja krvi – beta hCG testa, koja će pokazati ranu potvrdu trudnoće. Ovo razdoblje čekanja u periodu od 2 tjedna se naziva “pupo” – pregnant until proven otherwise te žena tada ima pravo korištenja bolovanja (od dana transfera do dana vađenja beta hCG hormona). U prirodnom ciklusu žene, nakon tih 2 tjedna bi se pojavili prvi znakovi trudnoće ili bi nastupila menstruacija.
Beta hCG će se vaditi iz krvi dva puta u razmaku od dva dana kako bi se potvrdilo uspješno duplanje, što je prvi znak rane trudnoće te nakon toga slijedi prvi ultrazvuk (obično nakon 20-30 dana) koji će ustvrditi da li je došlo do uspješne trudnoće.
Konačna kvaliteta embrija
Iako embriolozi svakodnevno ocjenjuju kvalitetu i razvoj embrija, važno je naglasiti da se konačan uspjeh ne može predvidjeti samo na temelju izgleda pod mikroskopom. Upravo ta nevidljiva komponenta često određuje hoće li doći do implantacije i zdrave trudnoće.
Hoće li se embrij uspješno implantirati i nastaviti razvijati u zdravu trudnoću ovisi o mnogim faktorima:
- receptivnosti endometrija (sluznice maternice),
- imunološkim i hormonalnim čimbenicima,
- DNK ispravnosti spermija i jajne stanice,
- genetici samog embrija,
- ukupnom zdravstvenom stanju majke i ostalo.
Osim izgleda i brzine dijeljenja, veliku ulogu u konačnom uspjehu embrija ima DNK ispravnost jajne stanice i spermija:
- Ako jajna stanica ima kromosomske greške (aneuploidije), embrij se možda uopće neće razvijati ili će stati u ranoj fazi trudnoće. Rizik raste i sa starošću žene, osobito nakon 35. godine,
- S druge strane, i spermiji mogu nositi fragmentiranu ili oštećenu DNK. Iako izgledaju normalno i pokretni su, njihova genetska kvaliteta može utjecati na to hoće li se embrij pravilno razvijati. Uzroci mogu biti oksidativni stres, infekcije, stil života, izloženost toksinima…
Zbog toga se u nekim slučajevima radi i napredna laboratorijska analiza – poput sperm DNA fragmentation testa ili preimplantacijske genetske dijagnostike embrija (PGT) – kako bi se procijenila genetska stabilnost i smanjio rizik od neuspjelih transfera ili spontanih pobačaja. Liječnici su i ovdje podijeljeni – koliko su ovo uspješni pokazatelji u ključnim trenucima te je oboje podložno raspravama.
Zbog toga svega se i najbolji embriji ponekad ne implantiraju, dok embrij prosječne morfologije može rezultirati zdravom trudnoćom. Upravo zato je IVF proces uvijek kombinacija stručnosti, tehnologije i onog nepredvidivog dijela koji medicina još ne može do kraja objasniti. Važno je ove dijelove osvijestiti prije kretanja u IVF postupke, zbog cjelokupnog psihičkog stanja i očekivanja.
Zaključak
Proces potpomognute oplodnje je jasno strukturiran. Od početnih priprema i stimulacije, preko injekcije „štoperice“ i aspiracije jajnih stanica, pa sve do razvoja embrija od D1 do D5 – svaki korak nosi svoju važnost i emocije.
Jedan IVF ciklus obično traje 4 do 6 tjedana, no cijeli put od prve konzultacije do potvrde trudnoće može potrajati i nekoliko mjeseci, ovisno o zdravstvenom stanju i individualnom protokolu.
Važno je zapamtiti:
- Preciznost i suradnja s liječnicima ključni su za uspjeh,
- Razvoj embrija svakodnevno se prati i tek mali broj od početnih stanica doseže fazu blastociste – što je prirodni filter kvalitete,
- Svaki par prolazi kroz vlastiti jedinstveni ritam i iskustvo, a ono što vrijedi za jedne ne mora vrijediti za druge.
Iako put može biti težak i pun neizvjesnosti, svaki korak vodi bliže cilju – ostvarenju sna o roditeljstvu. Uz stručnu podršku i pravovremene informacije, lakše je ostati fokusiran i pronaći snagu za nastavak 💛
💛 Miraculum je uz vas na svakom koraku 💛
Izvori:
- Mayo Clinic. In vitro fertilization (IVF). Dostupno na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guidelines for IVF and ICSI treatment. Dostupno na: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fact Sheets: IVF and Assisted Reproduction. Dostupno na: https://www.asrm.org/topics/topics-index/ivf/
- Simon L, Proutski I, Stevenson M, et al. Sperm DNA damage has a negative association with live-birth rates after IVF. Reproductive Biomedicine Online. 2013;26(1):68–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23182744/
- Franasiak JM, et al. Aneuploidy across individual chromosomes at the embryonic level in trophectoderm biopsies: connections to maternal age and IVF outcomes. Human Reproduction. 2014;29(7):1484–1491.
- Monash IVF. The IVF Process Step by Step. Dostupno na: https://monashivf.com/services/fertility-treatment-options/the-ivf-process/
