Mikrobiom i plodnost: što nova istraživanja govore?

Mikrobiom i plodnost – gdje je poveznica? Mikrobiom je zajednica trilijuna mikroorganizama koji žive u našem tijelu – od kože i usne šupljine do crijeva i reproduktivnog sustava. Iako se najčešće spominje u kontekstu probave i imuniteta, sve više istraživanja otkriva njegovu važnu ulogu u reproduktivnom zdravlju.

Znanstveni radovi posljednjih godina pokazuju da uravnotežen mikrobiom može poboljšati kvalitetu jajnih stanica i sperme, povećati šanse za prirodno začeće te imati pozitivan utjecaj na uspjeh IVF postupaka. S druge strane, disbalans mikrobioma može biti skriveni razlog neplodnosti, spontanih pobačaja ili ponovljenih neuspjeha implantacije. Pa krenimo u istraživanje.

Vaginalni i reproduktivni mikrobiom – prvi čuvar plodnosti

Zdravi vaginalni mikrobiom uglavnom čine bakterije roda Lactobacillus, posebice Lactobacillus crispatus. One proizvode mliječnu kiselinu i održavaju kiseli pH koji štiti od štetnih bakterija i infekcija. To okruženje također pogoduje oplodnji i implantaciji.

Kada laktobacili nestanu, a dominaciju preuzmu drugi mikroorganizmi, dolazi do disbioze. To može povećati rizik od bakterijskih infekcija, endometritisa, pa čak i ponovljenih spontanih pobačaja. Istraživanja su pokazala da žene s narušenim mikrobiomom maternice imaju manju vjerojatnost da će zatrudnjeti tijekom IVF postupaka.

U posljednjih nekoliko godina pojavili su se specijalizirani testovi, poput EMMA testa (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis), koji analizira sastav mikrobioma endometrija, i ALICE testa (Analysis of Infectious Chronic Endometritis), koji otkriva prisutnost patogenih bakterija. Ovi testovi mogu pomoći liječnicima da preporuče ciljanu terapiju, uključujući probiotike ili antibiotike, prije novog pokušaja IVF-a.

Važno je naglasiti da kućni testovi za vaginalni mikrobiom nisu dovoljno pouzdani. Stručnjaci upozoravaju da mogu stvoriti nepotreban stres i da rezultate uvijek treba tumačiti u suradnji s liječnikom specijalistom.

Crijevni mikrobiom i hormoni – tihi regulator plodnosti

Crijevni mikrobiom ima izravan utjecaj na reproduktivno zdravlje jer regulira hormone, imunitet i metabolizam. Posebno se ističe njegova uloga u metabolizmu estrogena. Određene bakterije proizvode enzim β-glukuronidazu, koji reciklira estrogen i pomaže održavanju ravnoteže ovog hormona. Ako mikrobiom nije u ravnoteži, dolazi do tzv. estroboloma disbioze, što može poremetiti ovulaciju i smanjiti šanse za trudnoću.

Osim hormonalnog utjecaja, disbioza crijeva povezuje se i s povećanim oksidativnim stresom – stanjem u kojem se stvaraju slobodni radikali koji mogu oštetiti jajne stanice, embrije i spermije. Posljedica mogu biti slabija kvaliteta gameta, veći rizik od fragmentacije embrija i pobačaja.

Prehrana igra ključnu ulogu u održavanju zdravog crijevnog mikrobioma. Namirnice bogate vlaknima, fermentirana hrana poput kefira i jogurta te unos raznolikog voća i povrća potiču rast korisnih bakterija. Zanimljivo je da istraživanja pokazuju kako i pretjerano restriktivne „zdrave“ dijete mogu osiromašiti mikrobiom i time smanjiti plodnost.

Muški mikrobiom – nevidljivi faktor kvalitete sperme

Iako se većina istraživanja bavi ženskim mikrobiomom, sve više dokaza upućuje na to da i mikrobiom muškaraca igra važnu ulogu u plodnosti. Analize sjemene tekućine pokazale su da sastav mikrobioma utječe na broj, pokretljivost i morfologiju spermija.

Na primjer, povećana prisutnost Lactobacillus iners povezuje se sa slabijom pokretljivošću, dok je Pseudomonas češći kod muškaraca s nižom koncentracijom spermija. Neka istraživanja čak sugeriraju da mikrobiomi partnera mogu međusobno utjecati jedan na drugi, što znači da zdravlje mikrobioma oboje partnera ima značajnu ulogu u začeću.

Mikrobiom i histeroskopija – spoj dijagnostike i terapije

Osim laboratorijskih testova mikrobioma, važnu ulogu u dijagnostici ima histeroskopija – postupak kojim se optički pregledava unutrašnjost maternice. Histeroskopija omogućuje otkrivanje polipa, priraslica, septuma i drugih anomalija koje mogu ometati implantaciju embrija.

1. Kronični endometritis i mikrobiom

Jedno od najvažnijih otkrića je povezanost kroničnog endometritisa s poremećenim mikrobiomom endometrija. Kod žena s ponovljenim neuspjesima IVF-a, histeroskopija može otkriti znakove kronične upale, a uzimanje biopsije endometrija omogućuje daljnju mikrobiološku i histološku analizu.

2. Kombinacija histeroskopije i EMMA/ALICE testova

Istraživanja pokazuju kako najbolje rezultate daje kombinacija histeroskopije i testiranja mikrobioma. Dok histeroskopija daje vizualni i histološki uvid, EMMA i ALICE testovi otkrivaju detaljan mikrobiološki sastav. Na taj način liječnik dobiva cjelovitu sliku i može predložiti ciljanu terapiju (antibiotici, probiotici, hormonska terapija).

3. Terapijske mogućnosti

Tijekom histeroskopije moguće je i ukloniti polipe ili priraslice koje ometaju implantaciju, čime se povećavaju šanse za trudnoću. Nakon toga, obnova zdravog mikrobioma dodatno pomaže u stvaranju povoljnog okoliša za uspjeh IVF-a.

Vaš liječnik će na temelju cjelokupne zdravstvene situacije utvrditi koji su pregledi preporučivi i najbolji za vaše stanje. Konzultirajte se o svim mogućnostima.

Budućnost – personalizirana medicina plodnosti

Sve veći broj klinika za neplodnost uvodi testiranje mikrobioma kao dio dijagnostike, osobito kod parova koji imaju ponovljene neuspjehe IVF-a. Uz testove poput EMMA i ALICE, istražuju se i probiotici koji ciljano podržavaju reproduktivni mikrobiom. Neka istraživanja već pokazuju da upotreba specifičnih sojeva Lactobacillusa može povećati stopu implantacije i trudnoće.

Unatoč obećavajućim rezultatima, stručnjaci upozoravaju da su potrebna dodatna istraživanja i standardizirane metode testiranja. Mikrobiom je vrlo individualan, pa će i terapije u budućnosti vjerojatno biti personalizirane – kombinacija probiotika, promjena prehrane i eventualnih lijekova prilagođenih svakom pacijentu.

Zaključak

Mikrobiom se pokazuje kao jedan od ključnih faktora plodnosti. Zdrava ravnoteža bakterija u reproduktivnom i crijevnom sustavu podržava hormonalnu stabilnost, smanjuje rizik od infekcija i povećava šanse za uspjeh IVF postupaka.

Iako su istraživanja još u tijeku, jasno je da se briga o mikrobiomu – kroz pravilnu prehranu, probiotike i stručnu analizu – može uvrstiti među važne korake u pripremi za trudnoću.

Za parove koji se bore s neplodnošću, mikrobiom otvara nova vrata u razumijevanju i liječenju reproduktivnih izazova.

Miraculum je uz Vas na svakom koraku 💛

Izvori

1. Moreno I, Simon C. Relevance of assessing the uterine microbiota in infertility. Fertility and Sterility. 2018.
2. Cicinelli E, et al. Chronic endometritis: a frequent cause of implantation failure detected by hysteroscopy. Fertil Steril. 2015.
3. Franasiak JM, Scott RT. Endometrial microbiome and the potential role of probiotics. Am J Obstet Gynecol. 2017.
4. Vitagliano A, et al. Diagnostic accuracy of hysteroscopy in detecting chronic endometritis: a systematic review and meta-analysis. Diagnostics. 2020.
5. MDPI – The Endometrial Microbiome and Reproductive Outcomes
6. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology – Human Reproductive Tract Microbiome
7. IVF Centar – EMMA test analiza mikrobioma endometrijuma
8. Allure – Fertility Tests and IVF Treatments
9. The Guardian – Fertility Myths and Microbiome Testing
10. Funkcionalna Medicina – Crijevni mikrobiom i neplodnost
11. Artemeda – Analiza mikrobioma crijeva kod neplodnosti
12. News Medical – Diet, Gut and Fertility Risk Patterns
13. Nature – Semen Microbiome and Male Fertility
14. eLife – Male Reproductive Microbiota Study
15. Zdravo Budi – Probiotici i plodnost
16. Vida Fertility – Microbiome and Fertility