Miraculum vam s veseljem donosi članak od Renee Širac, dr.med., liječnice i akupunkturologice te vlasnice Matza Akupukture u Zagrebu.
O akupunkturi i spermiogramu
Muška neplodnost obuhvaća spektar različitih uzroka, često sa složenom etiologijom. Kod parova koji imaju problema sa začećem, smatra se da muški faktor doprinosi 30%. Razni su uzroci muške neplodnosti poput stečenih, urođenih, idiopatskih i okolišnih faktora. Bitno je otkriti uzrok kako bi se moglo pristupiti najboljoj opciji liječenja i postupka te se poboljšalo ishod parova koji se bore s neplodnošću u procesu IVF-a.
Spermiogram ili analiza sjemene tekućine muškarca je rutinska pretraga kod ispitivanja muškog partnera. Svjetska zdravstvena organizacija (World Health Organisation- WHO) revidirala je 2021. godine normalne vrijednosti spermiograma:
- Volumen sjemena (ml): 1.5 ml (1.4-1.7)
- Ukupan broj spermija (u milijunima, mil): 39 (33-46)
- Koncentracija spermija (milijun po mililitru, mil/ml): 15 (12-16)
- Ukupna pokretljivost spermija (PR+NP, %) 40 (38-42)
- Progresivna pokretljivost (PR, %): 32 (31-34)
- Vitalnost (broj živih spermatozoida, %): 58 (55-63)
- Morfologija spermija (normalni oblik, %): 4 (3.0-4.0)
Dijagnoza po Tradicionalnoj kineskoj medicini
Po Tradicionalnoj kineskoj medicine (TKM), spermij je Yang element koji se brzo i energično kreće unutar sjemene tekućine, Yin elementa, koja hrani i nosi vlažnost. Liječeći neplodnost u muškaraca, bitno je gledati obje komponente. Yin i Yang moraju biti u ravnoteži. Muška neplodnost, kao i ženska, u TKM je povezana s Bubrezima. Bubrezi predstavljaju koncept organa, energetskog toka i funkcije koja se razlikuje od našeg poimanja u suvremenoj medicine. Bubrezi su zaduženi za rast, razvoj, razmnožavanje, vitalnost i starenje. Za potpuni reproduktivni potencijal je potreban jak Bubrežni Jing, esencija, te ravnoteža Yina i Yanga.
Najčešće se radi o deficitu Bubrežnog Yina ili Yanga, ali je bitno razlučiti ako postoji funkcionalna prepreka u muškom spolnom sustavu. Nabrojane su najčešće dijagnoze po TKM i njihov odraz na spermiogramu i klinička slika kod muškog pacijenta:
- Manjak Bubrežnog Yina prvenstveno utječe na smanjeni broj spermija, ali je na spermiogramu čest nalaz urednog ukupnog volumena sjemene tekućine i visok postotak spermija loše morfologije kojima je oslabljena mogućnost penetracije jajne stanice.
- Manjak Bubrežnog Yanga je najčešći poremećaj koji se očituje smanjenim ukupnim brojem spermija i njihovom smanjenom pokretljivošću.
- Vlažna toplina je dijagnoza koja nije toliko zastupljena u razvijenijim zemljama jer se infekcije brzo otkriju, a antibiotici su lako dostupni te se broj spermija često oporavi nakon odgovarajućeg liječenja.
- Stagnacija Qia i krvi je dijagnoza koja obuhvaća stanja koja priječe normalan put sperme, dovode do abnormalnosti u cirkulaciji krvi te uključuje i traume (operacije).
Liječenje muške neplodnosti u praksi
Zahvaljujući tehnologiji i danas dostupnoj Intracitoplazmatskoj injekciji spermija (ICSI), muškarcima je znatno olakšano ostvarivanje potomstva. No, TKM smatra da se Bubrežni Jing, esencija, prenosi na potomstvo te se savjetuje svakom muškarcu
s lošim nalazom spermiograma da pripremi svoje tijelo prije IVF-a ili pokušaja ostvarivanja trudnoće prirodnim putem.
Treba uzeti u obzir da proces spermatogeneze, stvaranja zrele muške spolne stanice, traje 2.5- 3 mjeseca te je tretman prema TKM potrebno provodit barem 6 mjeseci kako bi se postigao pun potencijal. U TKM sva stanja gdje je zahvaćen Bubreg, traže vremena i strpljenja do krajnjeg rezultata.
Olakšavajuća okolnost kod muške neplodnosti je što tretmani ne ovise o fazama menstrualnog ciklusa, ali posjeti akupunkturologu bi neovisno o tome trebali biti tjedni, ponekad i češći.
Provedene su studije koje govore o pozitivnom djelovanju akupunkture na mušku neplodnost, pogotovo kod neodgovarajuće morfologije i pokretljivosti. Još nije poznat mehanizam učinka, ali se zna da tvar u sjemenoj tekućini, met-enkefalin, promovira pokretljivost spermija, a akupunktura povećava njegovu koncentraciju. Također, elektroakupunktura poboljšava testikularnu cirkulaciju što povećava opskrbu nutrientima i antioksidansima.
Zaključak
Akupunktura kao dio TKM ima dokazane učinke na reproduktivno zdravlje i danas je u mnogim zemljama neizostavni dio u liječenju neplodnosti. Pacijent bi prije samog IVF postupka trebao započeti s tretmanima kako bi osigurao da se potomstvu prenese što bolji genetski materijal te kako bi sam postupak bio uspješan.
Reference
1) Nihar R., Lescay H., Raheem O. Male Factor Infertility: What Every OB/GYN Should Know: Obstet Gynecol Clin North Am. 2023 Dec; 50(4):763-777
2) Chung E., Atmoko W., Saleh R. et al. Sixth edition of the World Health Organization laboratory manual of semen analysis: Updates and essential take away for busy clinicians. Arab J Urol. 2023 Dec; 22(2):71-74
3) Lyttleon J. Treatmen of Infertility with Chinese Medicine. 2013; 256-260
4) Feng J., He H., Wang Y., et al. The efficacy and mechanism of acupuncture in the treatment of male infertility: A literature review. Front Endocrinol. 2022 Oct:18;13:1009537
5) Fujisawa M, Kanzaki M, Okada H, et al. Metenkephalin in seminal plasma of infertile men. Int J Urol 1996; 3(4):297–300.
6) Cakmak Y, Akpinar IN, Ekinci G, et al. Point- and frequency-specific response of the testicular artery to abdominal electroacupuncture in humans. Fertil Steril 2008;90:1732–8.
O autoru
Renee Širac, dr.med., liječnica i akupunkturolog u svojoj praksi Matza Akupuktura u Zagrebu, primjenjuje znanje tradicionalne i suvremene medicine u pristupu pacijentima. Kroz praksu je razvila veliku ljubav prema radu s ženama kojima treba pomoć kako bi se ostvarile kao majke.
Zahvaljujemo dr. Renee na stručnom članku i izdvojenom vremenu za naše čitateljice!
Ako imate pitanje za dr. Renee, možete ga postaviti putem naše anonimne ankete ovdje.
MIRACULUM x MATZA BONUS: Naše čitateljice ostvaruju 10% popusta na prvi dolazak kod dr. Renee na tretmane IVF akupunkture uz spomen koda za popust: MIRACULUM_MATZA ❤️