Nova paradigma u IVF-u: više od jednog pokušaja unutar jednog ciklusa
U svijetu potpomognute oplodnje, gdje vrijeme često igra ključnu ulogu, svaka nova metoda koja može povećati šanse za uspjeh izaziva veliku pažnju. Jedna od takvih metoda je duo stimulacija (DuoStim) – pristup koji sve češće nalazimo u modernim IVF centrima i koji mijenja tradicionalno razumijevanje jednog ciklusa.
Klasični IVF temelji se na jednoj stimulaciji jajnika i jednoj aspiraciji jajnih stanica po ciklusu. Međutim, DuoStim uvodi drugačiji koncept: mogućnost da se isti jajnici stimuliraju dva puta unutar istog menstrualnog ciklusa, čime se pokušava maksimalno iskoristiti vrijeme i biološki potencijal pacijentice.
Za žene koje nemaju luksuz vremena – bilo zbog dobi, dijagnoze ili niske ovarijske rezerve – ovakav pristup može imati posebno značenje.
Kako zapravo funkcionira DuoStim?
Duo stimulacija odvija se u dvije faze. Nakon prve, standardne stimulacije u folikularnoj fazi ciklusa i aspiracije jajnih stanica, terapija se ne prekida. Umjesto toga, već nekoliko dana kasnije započinje nova stimulacija – ovaj put u lutealnoj fazi.
Ono što je prije desetak godina zvučalo kontraintuitivno danas ima znanstveno uporište. Naime, pokazalo se da jajnici ne razvijaju folikule samo jednom po ciklusu, već kroz više valova folikularnog razvoja. DuoStim koristi upravo taj mehanizam.
U praksi, to znači da pacijentica u razdoblju od otprilike mjesec dana može proći kroz dvije aspiracije i potencijalno prikupiti znatno veći broj jajnih stanica nego u klasičnom pristupu.
Kada ova metoda dolazi u obzir?
Duo stimulacija nije prva linija za sve pacijentice, ali u određenim situacijama može biti iznimno vrijedna opcija.
Posebno se razmatra kod žena sa smanjenom ovarijskom rezervom, gdje je broj jajnih stanica po ciklusu ograničen. U takvim slučajevima svaki dodatni oocit može povećati šansu za dobivanje kvalitetnog embrija.
Također, DuoStim može imati važnu ulogu kod žena starije reproduktivne dobi, gdje je cilj u što kraćem vremenu prikupiti više embrija. U medicinskim situacijama gdje je vrijeme kritično, poput pripreme za onkološko liječenje, ova metoda omogućuje brzu akumulaciju jajnih stanica bez čekanja sljedećih ciklusa.
Što kažu istraživanja?
Znanstvena literatura posljednjih godina sve više istražuje učinkovitost DuoStim pristupa. Rezultati pokazuju da se ovim protokolom može dobiti veći ukupni broj jajnih stanica unutar jednog ciklusa, što je posebno važno kod pacijentica s lošim odgovorom na stimulaciju.
Zanimljivo je da jajne stanice dobivene u lutealnoj fazi pokazuju sličan potencijal za oplodnju i razvoj embrija kao i one iz prve stimulacije, što je značajno promijenilo ranije pretpostavke o “optimalnom vremenu” za stimulaciju.
U nekim slučajevima, druga stimulacija može dovesti do stvaranja embrija čak i kada prva nije rezultirala uspjehom, što ovoj metodi daje dodatnu kliničku vrijednost.
Ipak, važno je naglasiti da veći broj embrija ne jamči nužno i veći broj živorođene djece, pa se rezultati uvijek trebaju promatrati u širem kontekstu.
Što treba uzeti u obzir?
Duo stimulacija svakako predstavlja jedan od najzanimljivijih pomaka u modernoj reproduktivnoj medicini. Ona ne zamjenjuje standardne protokole, ali ih nadopunjuje – posebno u situacijama gdje je potrebno brzo i učinkovito djelovati.
Za neke žene, ova metoda može značiti upravo ono što IVF često traži: dodatnu šansu tamo gdje se činilo da je više nema.
Unatoč potencijalnim prednostima, DuoStim nije univerzalno rješenje. Tijelo prolazi kroz dvije stimulacije u relativno kratkom razdoblju, što može biti fizički i emocionalno zahtjevno.
Osim toga, postupak je intenzivniji i često skuplji, jer uključuje više lijekova, kontrola i zahvata. Upravo zato se ova metoda koristi selektivno, kao dio individualiziranog pristupa liječenju.
Zaključak: dodatna šansa, ali ne za svakoga
Duo stimulacija predstavlja jedan od zanimljivijih pomaka u modernom IVF-u jer omogućuje fleksibilniji pristup i potencijalno brže rezultate. Za određene skupine pacijentica može značiti dodatnu šansu ondje gdje su opcije ograničene.
Ipak, kao i kod svih IVF postupaka, ključ je u individualnoj procjeni te odabiru terapije koja najbolje odgovara konkretnoj situaciji i otvorena komunikacija s liječnikom, jer upravo personalizacija terapije čini najveću razliku.
FAQ SEKCIJA
Što je Duo stimulacija u IVF-u?
Duo stimulacija (DuoStim) je IVF protokol u kojem se jajnici stimuliraju dva puta unutar istog menstrualnog ciklusa kako bi se dobio veći broj jajnih stanica.
Je li DuoStim učinkovitiji od klasičnog IVF-a?
Može biti učinkovitiji kod žena s niskom ovarijskom rezervom jer omogućuje prikupljanje više jajnih stanica u kraćem vremenu, ali nije za sve pacijentice.
Koliko traje Duo stimulacija?
Cijeli postupak obično traje oko 3–4 tjedna jer uključuje dvije stimulacije i dvije aspiracije unutar jednog ciklusa.
Je li Duo stimulacija sigurna?
Prema dostupnim istraživanjima, DuoStim je siguran pristup kada se provodi pod nadzorom stručnjaka, ali uključuje veće hormonsko opterećenje.
Kome se preporučuje DuoStim?
Najčešće ženama s niskim AMH-om, slabim odgovorom na stimulaciju ili onima koje žele u kratkom vremenu prikupiti više embrija.
Miraculum je uz vas na svakom koraku 💛
Izvori: Znanstveni radovi i pregledne studije o DuoStim protokolu
Vaiarelli A. et al.– Double stimulation in the same ovarian cycle (DuoStim)
Majumdar A. et al. – Luteal phase stimulation in poor responders
Kuang Y. et al. – Double stimulations during the follicular and luteal phases (Shanghai protocol)
Racca A. et al. – DUOSTIM randomized trial
Corina G. et al. – Double ovarian stimulation review
