Što kada implantacija ne uspije više puta? Za mnoge žene i parove koji prolaze kroz IVF, trenutak kada čuju “implantacija je uspjela” znači ostvarenje sna.
No, postoje i oni koji, unatoč dobrim embrijima i urednim nalazima, iznova čuju isto – “ovaj put nije uspjelo.”
To je trenutak koji teško opisuju riječi. Iza njega često stoji dijagnoza poznata kao RIF – Recurrent Implantation Failure, odnosno ponovljeni implantacijski neuspjeh.
Što zapravo znači RIF?
RIF označava situaciju kada više uzastopnih prijenosa kvalitetnih embrija ne dovede do kliničke trudnoće. Kako je istaknuto na međunarodnoj konferenciji u Luganu (2022.), stručnjaci su upozorili da RIF nije uvijek stvarni poremećaj implantacije – već ponekad statistička slučajnost. Unatoč tome, za one koji kroz to prolaze, RIF nije broj ni definicija, već osjećaj iscrpljenosti i pitanja bez odgovora.
Prema zaključcima iz Lugana, istinski ponovljeni implantacijski neuspjeh pogađa manje od 5 % pacijentica. No svaka od tih priča ima težinu i vrijednost – jer svaka od njih predstavlja nadu koja još uvijek čeka da postane stvarnost.
Zašto se implantacija ne uspijeva ponoviti?
RIF je složen i nema jednog uzroka. Često se radi o spletu bioloških, imunoloških i okolišnih faktora koji zajedno smanjuju šansu implantacije.
Najčešći uzroci uključuju:
- Genetske nepravilnosti embrija (aneuploidije i kromosomske aberacije),
- Poremećaj receptivnosti endometrija – maternica nije spremna u pravom trenutku,
- Kronični endometritis i upalne promjene,
- Imunološki disbalans (povećana aktivnost NK stanica, promijenjen omjer Th1/Th2),
- Anatomske prepreke (polipi, ožiljci, septumi),
- Stil života – stres, BMI, pušenje, manjak sna, toksini…
Stručnjaci upozoravaju da se RIF ne bi trebao dijagnosticirati dok pacijentica nije imala barem tri prijenosa genetski urednih embrija (PGT-A) i isključene ostale uzroke. PGT testiranja za sada nisu dostupna u Hrvatskoj.
Što je novo u 2025. godini?
Na ovogodišnjim međunarodnim konferencijama – uključujući ESHRE Annual Meeting 2025 – naglašeno je da je istinski RIF vjerojatno rjeđi nego što se misli, te da se dijagnoza često postavlja prerano.
Najnoviji pregled prof. N. Macklona (2025.) upozorava da serijski transferi dovode do dobrih kumulativnih rezultata i da je dokazna snaga za mnoge tzv. add-on terapije još uvijek slaba.
Na ESHRE-u je također predstavljena studija koja je ispitivala učinak PRP terapije (platelet-rich plasma) kod pacijentica s RIF-om – s preliminarnim rezultatima koji ukazuju na mogući pozitivan učinak na stopu implantacije i živorođenosti, uz napomenu da su potrebna veća i kvalitetnija istraživanja.
U skladu s ESHRE “good-practice” preporukama i Lugano konsenzusom, stručnjaci poručuju:
“Prije nego što se dijagnosticira RIF, potrebno je sustavno isključiti sve druge uzroke i izbjegavati prekomjerne intervencije koje nemaju znanstvenu potvrdu.”
To znači da je najvažniji put prema uspjehu – individualizacija i realna komunikacija između liječnika i pacijenta.
Savjet stručnjaka: kako pristupiti RIF-u
Kako ističu vodeći reproduktivni endokrinolozi (Macklon, 2025; Pirtea i sur., 2023; ESHRE, 2025), uspješno rješavanje RIF-a zahtijeva personaliziran i multidisciplinaran pristup. Ne postoji univerzalna terapija, ali postoje koraci koje svaka pacijentica s ponavljanim neuspjelim transferima treba razmotriti u dogovoru sa svojim liječnikom.
1. Detaljna dijagnostička obrada
„Prvi korak uvijek je razumjeti zašto se implantacija ne događa.“
Preporučuje se temeljita evaluacija: histeroskopija za isključenje polipa, septuma ili ožiljaka; ERA test i/ili biopsija endometrija kod sumnje na poremećaj receptivnosti; te imunološki i genetski paneli (uključujući kariotipizaciju oba partnera) kada su indikacije jasne (ERA testiranja za sada nisu dostupna u Hrvatskoj).
📚 Izvor: ESHRE Good Practice Recommendations 2023; Pirtea et al., Fertil Steril 2023.
2. Individualizirana terapija
„Svaka žena zahtijeva plan liječenja prilagođen njezinim uzrocima, a ne dijagnozi na papiru.“
Ovisno o nalazima, terapija može uključivati:
– Optimizaciju kvalitete embrija (blastociste, PGT-A testiranje kod sumnje na aneuploidije)
– Liječenje endometrija (antibiotska terapija kod kroničnog endometritisa, PRP ili G-CSF u odabranim slučajevima)
📚 Izvor: Busnelli et al., Sci Rep 2021; EMJ Reviews Congress Report, ESHRE 2025.
3. Psihološka podrška
„Tijelo i um u ovom procesu ne funkcioniraju odvojeno.”
Stručnjaci za plodnost sve češće ističu važnost psihološke i emocionalne podrške tijekom IVF postupaka.
Savjetovanje, mindfulness ili grupne terapije mogu smanjiti stres i poboljšati suradljivost i kvalitetu života tijekom liječenja.
📚 Izvor: Hammarberg et al., Hum Reprod 2022.
4. Holistički pristup
„Medicina i životni stil idu ruku pod ruku.”
Dio klinika danas u plan liječenja uključuje i nutricionističke savjete, primjenu suplementacije (vitamin D, inozitol, omega-3 masne kiseline) te akupunkturu kao potporu hormonskoj ravnoteži i cirkulaciji endometrija.
📚 Izvor: Cochrane Review 2023 – Complementary therapies in IVF; ESHRE Lifestyle Guidance 2024.
Emocionalna stvarnost RIF-a
Kada se nakon svakog transfera nada ugasi, osjećaj gubitka postaje stvaran. Žene koje prolaze RIF često kažu da osjećaju da ih je tijelo “izdalo” – no istina je suprotna. Tijelo se svaki put iznova bori, pokušava, uči i ne odustaje. Ono nije pogrešno. Ono je samo umorno.
U tom trenutku važno je pronaći podršku – partnera, prijatelja, terapeuta, ili zajednicu žena koje razumiju što znači čekati čudo.
Miraculum IVF upravo je to mjesto: prostor podrške, znanja i nade 💗
Zaključak
RIF nije samo medicinska dijagnoza. To je put koji spaja znanost, strpljenje i vjeru u postavljeni cilj.
Najnovije smjernice iz 2025. jasno poručuju: ne etiketirati prerano, ne obećavati nerealno, i prije svega – gledati osobu, ne dijagnozu.
Jer svaka žena u postupku potpomognute oplodnje nosi priču vrijednu poštovanja. A mnoge od tih priča – i nakon mnogo neuspjeha – završe upravo onako kako su trebale: jednim malim, velikim čudom 🌸
Stručni izvori
- Pirtea P. et al. Recurrent implantation failure: reality or a statistical mirage. Fertil Steril. Lugano Consensus, 2023.
- Ma J. et al. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol, 2022.
- Busnelli A. et al. Efficacy of therapies and interventions for repeated embryo implantation failure. Sci Rep, 2021.
- Macklon N. Resolving recurrent implantation failure. RBMO Journal, 2025.
- ESHRE Annual Meeting 2025, Session “Endometrial Health and Implantation: Beyond the Basics.”
- EMJ Reviews Congress Report, 2025 – “PRP in recurrent implantation failure: potential and limitations.”
- Hammarberg K. et al. Psychological well-being during IVF treatment. Hum Reprod, 2022.
- Cochrane Database, 2023 – Complementary and lifestyle interventions in assisted reproduction.