Kada par potraži pomoć od liječnika u ostvarenju trudnoće, jedna od osnovnih pretraga je analiza kvalitete sjemena ili kako mi to zovemo spermiogram. Prilikom analize kvalitete sjemena provjerava se volumen ejakulata, pH, viskoznost uzorka, koncentracija spermija u mililitru uzorka, ukupan broj spermija, njihova pokretljivost, vitalnost i morfologija, agregacija i aglutinacija te broj okruglih stanica.
Često muškarci kod narudžbe za ovu pretragu pitaju “Je li to test plodnosti?” ili kada im javimo rezultate analize pitaju “Jesam li ja plodan?”.
Spermiogram nije test plodnosti i ne možemo reći prema nalazu “Da, vi ste plodni”. Zašto je to tako?
Pri ostvarenju željene trudnoće, par se gleda kao cjelina, a liječnik rezultate nalaza slaže kao slagalicu da bi napravio potpunu sliku što je za taj par najbolje – koji oblik liječenja.
Kod mladih parova (dob ispod 35 godina), granične parametre nalaze jednog partnera može “kompenzirati” drugi partner. Tako kada su parametri analize kvalitete sjemena sniženi, kao naprimjer kod dijagnoze Asthenozoospermia, takav nalaz može biti zadovoljavajući kod mladih parova, a kod parova u starijoj reproduktivnoj dobi već se preporučuje jedna od metoda MPO.
Kod loših nalaza, kao što je Oligoasthenozoospermia preporuča se postupak IVF ili ICSI.
Međutim, što savjetovati parovima s urednim nalazima (Normozoospermia) ili parovima koji prirodno zanose, ali trudnoće završavaju spontanim pobačajima?
U ovakvim slučajevima preporučujemo test DNA fragmentacije spermija. Ako se pokaže da je DNA fragmentacija spermija iznad granične vrijednosti, preporučuje se jedna od metoda MPO pri čemu se sjeme priprema pomoću metode MSS (engl. microfluid sperm selection).
Jedan od testova funkcionalnosti spermija koji se preporučuje muškarcima s idiopatskom neplodnošću (nepoznati uzrok neplodnosti) je CatSper test. Da bi spermij mogao prodrijeti u jajnu stanicu i oploditi je, on u njenoj blizini treba promijeniti način gibanja. Granuloza stanice koje okružuju i hrane jajnu stanicu proizvode hormon progesteron koji stimulira promjenu gibanja spermija. Ovaj test služi za provjeru mogućnosti te promjene gibanja spermija u simuliranom prirodnom okruženju. Ako test pokaže da spermiji nisu sposobni promijeniti način gibanja, bez obzira što je nalaz spermiograma Normozoospermia par se upućuje na postupak ICSI.
Što s dijagnozom Azoospermia? To je nešto što je najteže priopćiti paru i zato uvijek ovakav nalaz prvo usmeno objasnimo. Kroz razgovor pokušamo doznati što bi se moglo nalaziti u pozadini: jesu li se u djetinjstvu testisi na vrijeme spustili, jesu li preboljeli zaušnjake, jesu li preboljeli upale mokraćnih puteva ili imali udarce u testise, je li muškarac sportaš pa uzima dodatke prehrani koji povećavaju mišićnu masu. Takve pacijente upućujemo specijalisti urologu/subspecijalisti andrologu koji će preporučiti pretrage hormona, ultrazvuk, kariogram i genetsku pretragu mikrodelecije Y kromosoma. Sve ove pretrage važno je napraviti kako bi urolog/androlog mogao pretpostaviti radi li se o opstruktivnoj ili neopstruktivnoj azoospermii. Ukoliko se radi o opstruktivnoj azoospermii, pacijentu će se savjetovati biopsija testisa koja će sa sigurnošću pokazati dolazi li u testisima do stvaranja spermija. Tkivo dobiveno biopsijom testisa se kriopohranjuje. Ako analiza tkiva testisa pokaže da su zreli spermiji prisutni, radi se postupak TESE-ICSI. U Mia poliklinici možete učiniti sve navedene testove i metode medicinski pomognute oplodnje.
Autor: dr. sc. Sanja Vujisić, ESHRE senior klinički embriolog, voditelj laboratorija za Humanu reprodukciju u Mia poliklinici.
Centar za pomognutu oplodnju MIA Poliklinika sa sjedištem u Rijeci jedanaesti je centar renomirane češke PRONATAL grupe, i drugi u Hrvatskoj. Poseban ugođaj ovom centru daje primorsko okruženje grada Rijeke smještene na sjevernom Jadranu u neposrednoj blizini predivne Opatije. MIA Poliklinika kao najmlađi član obitelji Pronatal niknuo je na način da zadovolji najviše standarde za sve pacijente koji odluče posjetiti polikliniku i pružiti šansu veoma stručnom timu medicinskog osoblja. Iako Mia poliklinika tek godinu dana ima licencu za obavljanje IVF postupaka, već se možemo pohvaliti sa pet predivnoh beba kao i više desetina presretnih trudnica. Zajedno željno isčekujemo nove živote koji su nastali uz stručnu pomoć našeg osoblja. Posebno ističemo da svi naši pacijenti imaju mogućnost susresti se sa vrhunakim stručnjacima, ne samo u Mia poliklinici, već i sa stručnjacima iz ostalih centara PRONATAL grupe, budući da smo jedan tim, čiji se liječnici uvijek konzultiraju i razmjenjuju iskustva i mišljenja. Na linku u nastavku nalazi se više informacija o svim uslugama koje nudi Mia poliklinika.
Zahvaljujemo MIA Poliklinici na poslanom članku i izdvojenom vremenu za naše čitateljice!
Ako imate pitanje za liječnike MIA Poliklinike, možete ga postaviti putem naše anonimne ankete ovdje.