Što je AMH i zašto je važan?
Anti-Müllerov hormon (AMH) jedan je od najvažnijih markera za procjenu plodnosti žene i tzv. “rezerve jajnika” – odnosno broja preostalih jajnih stanica.
AMH se proizvodi u granuloznim stanicama sitnih folikula i njegova se razina mjeri jednostavnim vađenjem krvi, bez obzira na dan ciklusa. Rezultat se često navodi uz referentni raspon za dob.
Niže razine AMH-a ukazuju na manji broj folikula i kraći reproduktivni “vremenski okvir”. No, vrlo je važno znati:
🔹 AMH mjeri količinu, ne kvalitetu jajnih stanica.
Moguće je imati nizak AMH i ostvariti trudnoću, pogotovo u mlađoj dobi ili uz odgovarajući protokol liječenja.
💬 „AMH nije presuda – on je samo vodič koji pomaže liječniku da odabere pravi pristup stimulaciji i planiranju postupka.”
(ESHRE Annual Meeting 2024 – “Redefining ovarian reserve markers”)
Zanimljivosti o AMH-u koje (možda) niste znali
- Vrijednost AMH-a prirodno opada s godinama – u prosjeku 5–10 % godišnje nakon 30. godine,
- AMH je stabilan kroz ciklus, što znači da test možete napraviti bilo koji dan u mjesecu,
- Žene s PCOS-om često imaju povišen AMH (ponekad i 3–5 puta više od prosjeka),
- Kontracepcijske pilule mogu privremeno sniziti AMH vrijednost, ali ona se obično normalizira unutar 2–3 mjeseca nakon prestanka uzimanja. ([Crawford et al., Fertil Steril., 2023]),
- Najnovija istraživanja pokazuju da žene s nižim BMI-jem mogu imati neznatno niži AMH, dok pušenje i toksini iz okoliša mogu ubrzati pad vrijednosti. ([Broer SL et al., Hum Reprod Open, 2022]).
Kada govorimo o niskoj rezervi jajnika?
Niska rezerva jajnika ili Diminished Ovarian Reserve (DOR) opisuje situaciju kada su folikuli iscrpljeni ranije nego što je očekivano za dob.
Vrijednosti AMH < 0,5 ng/mL često se smatraju niskima, no interpretacija uvijek mora biti individualna. Dob žene i ostali pokazatelji (AFC – broj antralnih folikula, FSH, estradiol) ključni su za razumijevanje stvarne plodnosti.
“Dva pacijenta s istim AMH-om mogu imati potpuno različite ishode – jer biologija nije matematika.”
(Fertil Steril, 2024)
Što uzrokuje nisku rezervu jajnika?
Niska rezerva jajnika može biti posljedica različitih faktora:
- Prirodni biološki proces starenja (broj jajnih stanica smanjuje se od rođenja – s 1 milijuna na manje od 1 000 u menopauzi),
- Genetski čimbenici (npr. FMR1 mutacija, Turnerov sindrom, obiteljska povijest rane menopauze),
- Kirurški zahvati na jajnicima (cistektomije, endometrioza),
- Onkološka terapija – kemoterapija i radioterapija,
- Autoimune i endokrine bolesti (štitnjača, dijabetes tip 1),
- Okolišni faktori – pušenje, toksini, pesticidi…
Zanimljivo: stres se često spominje kao „krivac“, ali trenutno nema dokaza da on sam izravno smanjuje AMH, iako može utjecati na hormonalnu ravnotežu i ciklus.
Kako niska rezerva utječe na IVF i plodnost?
Žene s niskim AMH-om često imaju manji broj jajnih stanica nakon stimulacije, što možda može otežati IVF postupak, no to nikako ne znači da ne mogu ostvariti trudnoću.
👉 Studija iz 2023. (Fertil Steril) pokazala je da čak i žene s AMH < 0,3 ng/mL imaju stopu trudnoće od ~15 % po ciklusu ako je kvaliteta jajnih stanica dobra,
👉 Kod mlađih žena (ispod 35 godina), šanse za trudnoću su i do 4 puta veće nego kod starijih pacijentica s istim AMH-om.
AMH predviđa kvantitetu, ali ne ishod. On pomaže liječniku da realno planira broj ciklusa, vrstu stimulacije i strategiju.
Mogućnosti i strategije kod niske rezerve jajnika
1. Rana i profesionalna procjena
Rano testiranje omogućuje planiranje i pravovremeno donošenje odluka. Uz vađenje AMH nalaza, preporučuje se i AFC ultrazvuk, hormoni (FSH, estradiol) te detaljna anamneza. Ako se rezerva pokazuje nižom, može se razmotriti zamrzavanje jajnih stanica ili postupci stimulacije u prirodnom ciklusu.
2. Individualizirani protokoli stimulacije
Stručnjaci često koriste protokole s manjom dozom gonadotropina, ali s većom kontrolom kvalitete.
Novije studije sugeriraju da “dual stim” (dvostruka stimulacija u jednom ciklusu) može povećati broj prikupljenih jajnih stanica kod pacijentica s niskim AMH-om.
📚 (Zhang et al., Front Endocrinol, 2023)
3. Razmotrite sve opcije plodnosti
Ovisno o rezultatima, mogućnosti uključuju:
- vlastite jajne stanice uz optimiziran protokol,
- kombiniranje više stimuliranih ciklusa (“egg accumulation”),
- donaciju jajnih stanica,
- PRP tretmane jajnika – istražuju se kao eksperimentalni pristup regeneracije tkiva.
📚 (EMJ Reproductive Medicine Congress, 2024)
4. Praćenje kvalitete embrija
Kvaliteta jajnih stanica s godinama opada zbog povećane aneuploidije. Zato je u nekim slučajevima korisno razmotriti PGT-A (genetsko testiranje embrija) kako bi se smanjio broj neuspjelih transfera. Dotično testiranje trenutno još nije dostupno u HR.
5. Holistički pristup i emocionalna podrška
Zdrava prehrana (omega-3, antioksidansi, proteini), prestanak pušenja, umjerena tjelovježba i adekvatan san dokazano poboljšavaju hormonalni balans. Uz to, psihološka podrška i razgovor s partnerom ili terapeutom značajno pomažu u nošenju s emocijama tijekom liječenja.
Zanimljivo iz novih istraživanja 2025.
- Mitohondrijski suplementi (npr. koenzim Q10, NAD+) pokazali su poboljšanje kvalitete oocita u ženama s niskim AMH-om. 📚 (Matsuura H et al., J Ovarian Res., 2025),
- AI algoritmi u nekim svjetskim IVF laboratorijima sada pomažu predvidjeti uspjeh ciklusa kod pacijentica s DOR-om analizirajući više od 200 parametara (dob, AMH, AFC, odgovor na stimulaciju). 📚 (ESHRE Annual Meeting 2025, Session “Predictive AI in Ovarian Response”),
- Kombinacija DHEA + CoQ10 u tri mjeseca prije IVF-a pokazala je povećanje broja zrelih jajnih stanica i blastocista kod žena s AMH < 1 ng/mL. 📚 (Fertil Steril, 2024*)
Zaključak
Niska rezerva jajnih stanica može zvučati obeshrabrujuće, ali ne mora značiti kraj puta do majčinstva. Suvremena medicina, personalizirani protokoli i rani pristup daju stvarne šanse – a znanje i emocionalna podrška pomažu da se u tom procesu osjećate snažnije i informiranije.
Ako ste nedavno saznali da imate nizak AMH, razgovarajte s reproduktivnim stručnjakom o vašim mogućnostima.
Više informacija i podrške pronađite kod nas na 👉 www.miraculum-ivf.com
💗 Vaš AMH ne određuje vašu vrijednost – on je samo broj. Ono što određuje ishod jest znanost, strpljenje i vjera da čudo može doći. Miraculum je uz Vas na svakom koraku 💗
Stručni izvori
- La Marca A et al. Anti-Müllerian Hormone and Ovarian Reserve: Update on Assessing Ovarian Reserve. J Clin Endocrinol Metab., 2020.
- Broer SL et al. Ovarian reserve testing: A review of the options, their applications and limitations. Hum Reprod Open., 2022.
- Conforti A et al. Therapeutic management in women with a diminished ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Fertil Steril., 2024.
- Matsuura H et al. Mitochondrial cofactors and oocyte competence in low-AMH patients. J Ovarian Res., 2025.
- Zhang L et al. Dual stimulation cycles improve oocyte yield in diminished ovarian reserve. Front Endocrinol., 2023.
- Crawford NM et al. Effect of oral contraceptives on serum AMH levels. Fertil Steril., 2023.
- ESHRE Annual Meeting 2025 – Predictive AI in Ovarian Response, Session Notes.
- Cleveland Clinic. Diminished Ovarian Reserve: Causes, Symptoms & Treatment., 2023.