💫 IVF VODIČ – sve što trebate znati o medicinski potpomognutoj oplodnji

Put do roditeljstva može biti izazovan i emocionalno zahtjevan. Za mnoge parove, medicinski potpomognuta oplodnja (IVF) predstavlja nadu i priliku za ostvarenje sna o obitelji. Ovaj vodič pruža sveobuhvatan pregled IVF postupka, uključujući informacije o pripremi, postupku, uspješnosti, rizicima i dostupnim ustanovama.

Što je IVF?

In vitro fertilizacija (u nastavku: “IVF”) je proces u kojem se jajne stanice oplođuju spermijima, izvan tijela, u laboratorijskim uvjetima. Nakon oplodnje, embriji se prenose u maternicu žene s ciljem postizanja trudnoće. IVF se često koristi kada su druge metode začeća neuspješne ili kada postoje specifični medicinski razlozi, poput neprohodnih jajovoda, endometrioze, smanjene plodnosti povezane s dobi ili muške neplodnosti.

Što je inseminacija?

Inseminacija (IUI – intrauterina inseminacija) je jednostavniji i manje invazivan oblik potpomognute oplodnje u kojem se spermiji direktno unose u maternicu žene u vrijeme ovulacije. Cilj je povećati šanse da spermij ovako dođe do jajne stanice i šansu za oplodnju prirodnim putem.

Postupak se može raditi u prirodnom ciklusu ili uz blagu hormonsku stimulaciju. Bezbolan je, traje nekoliko minuta, a uspješnost varira ovisno o dobi i dijagnozi, najčešće između 10–20% po ciklusu.

Inseminacija je često prvi korak prije IVF-a. Vaš liječnik će na temelju svih dostupnih nalaza i okolnosti utvrditi najbolju metodu.

Prvi koraci

Prije početka postupka potpomognute oplodnje, važno je:

Konzultirati se s ginekologom ili specijalistom za plodnost

Obaviti pretrage: hormonski status, spermiogram, ultrazvuk...

Razmotriti emocionalne i financijske aspekte postupka

Dobro se raspitati o raspoloživim klinikama i doktorima

Provjeriti mogućnosti pokrivanja troškova putem HZZO-a

IVF - potpomognuta oplodnja korak po korak

IVF postupak obično uključuje sljedeće faze:

1. Pregled i konzultacije s liječnikom

Izradu svih potrebnih nalaza i dogovor oko postupka.

2. Stimulacija jajnika

Hormonalna terapija koju će vam prepisati liječnik potiče razvoj više ujednačenih jajnih stanica.

3. Aspiracija folikula - punkcija jajnika

Postupak vađenja jajnih stanica pod kontrolom ultrazvuka, uz korištenje anestezije po želji i dogovoru.

4. Oplodnja u laboratoriju

Jajne stanice se spajaju sa spermijima; može se koristiti klasična IVF metoda ili ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija) – liječnik će utvrditi najbolju metodu s obzirom na vaše i partnerove nalaze.

6. Razvoj embrija

Embriji se prate nekoliko dana kako bi se odabrali najkvalitetniji za vraćanje u maternicu te se obično vraćaju 3. dan razvoja ili 5. dan (blastice).

7. Embriotransfer

Odabrani embriji se prenose u maternicu uz kontrolu ultrazvuka. Isto je potpuno bezbolno te se postupak obavlja uz pun mjehur.

8. Vađenje Beta HCG iz krvi

Obično se vadi 10-14 dana nakon embriotransfera i poznat je kao hormon trudnoće. Služi za rano otkrivanje i praćenje trudnoće. Vadi se u razmaku od 2 dana kako bi se potvrdilo pravilno duplanje bete.

Uspješnost i rizici

Uspješnost postupka

Uspješnost IVF-a ovisi o mnogim faktorima, uključujući dob žene, kvalitetu jajnih stanica, stanje spermiograma, kvalitetu embrija te specifične medicinske okolnosti. Statistički gledano, uspješnost se smanjuje s godinama, ali individualni rezultati mogu varirati.

Mogući rizici i izazovi

  • OHSS (sindrom hiperstimulacije jajnika): Rijetka, ali potencijalno ozbiljna komplikacija,
  • Višestruke trudnoće: Povećan rizik blizanačkih trudnoća kod istovremenog prijenosa više embrija,
  • Neuspješne trudnoće: Spontani pobačaj (missed abb, blighted ovum…), biokemijska trudnoća, izvanmaternična trudnoća, ostale komplikacije koje nerijetko zahtijevaju neki oblik zahvata ili procedure te je nakon toga potreban oporavak prije idućeg pokušaja IVF-a,
  • Emocionalni stres: Proces može biti psihološki zahtjevan,
  • Nuspojave od hormona koji se primaju tijekom postupka: Mogu uključivati promjene raspoloženja, nadutost, nelagodu, debljanje..
  • Rizici/nuspojave navedeni na dokumentaciji od bolnice ili klinike, kao i oni navedeni na uputama za uzimanje lijekova
  • Sve ostalo što nije navedeno, a možete doznati u konzultaciji s liječnikom.

U raznim literaturama se često naglašava važnost emocionalne podrške i otvorene komunikacije s medicinskim osobljem tijekom cijelog procesa. Svakako sve ovdje vezane detalje provjerite sa svojim liječnikom.

Raspoložive ustanove

U Hrvatskoj postoji nekoliko klinika i bolnica koje nude IVF usluge. “Putem HZZO-a” označava narudžbu putem uputnice koju vam izdaje ginekolog te se dalje naručujete u jednu od odabranih klinika.” Privatno” označava plaćanje bez mogućnosti sufinanciranja putem HZZO-a (cjenici su javno dostupni na web stranicama svih privatnih klinika). “Privatno i putem HZZO-a” označava mogućnost odabira. Obično su tada HZZO liste dugačke, dok se prilikom plaćanja ide odmah u postupak. Svakako sve mogućnosti provjerite s odabranom klinikom.
Preko HZZO-a
  • KBC Zagreb (Petrova)
  • KBCSM Zagreb (Vinogradska)
  • KB Sv. Duh Zagreb
  • Vuk Vrhovac Zagreb
  • KBC Split
  • KBC Rijeka
  • KBC Osijek
  • OB Zadar
  • OB Pula
Privatno i preko HZZO-a
  • Poliklinika “IVF”
  • Poliklinika “Škvorc”
  • Poliklinika “BetaPlus”
Privatno
  • IVF centar Lučinger
  • Poliklinika “Repromed”
  • Poliklinika “Alea Fertility”
  • Specijalna bolnica “Podobnik”
  • Poliklinika “Šparac”
  • MIA Poliklinika
  • Poliklinika “Cito”

Napomena

“Prije započinjanja novog svježeg postupka izvantjelesne oplodnje moraju se iskoristiti svi zamrznuti zameci, a nakon toga zamrznute jajne stanice.” – Zakon o medicinski potpomogutoj oplodnji

Potrebni nalazi za ulazak u IVF postupak

Sve obavezne pretrage za ulazak u IVF postupak su sljedeće:

PARTNERICA:

  • Ginekološki pregled s UZV i PAPA test koji nije stariji od 1 godine,
  • Mikrobiološka obrada vrata maternice (brisevi) – Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma,
  • Hormonski status (amh, fsh, Lh, e2, prolaktin, progesteton i panel štitnjače),
  • Krvna grupa – ako imate,

PARTNER:

  • Spermiogram koji nije stariji od 1 godine,

OBA PARTNERA:

  • Rezultati seroloških testova – HIV 1 i 2, Hepatitis B, Antigen HBs, Antitijela Anti HBc, Hepatitis C, Antitijela, Anti HCV, sifilis) – koji nisu stariji od 1 godine,
  • Kopije osobnih iskaznica,
  • Kopija vjenčanog lista ili izjava o izvanbračnoj zajednici (ovjerena kod javnog bilježnika).

S obzirom na donesene nalaze, liječnik će odrediti eventualnu potrebu za dodatnim pretragama. Često će provjeriti još vitamin D i urinokulturu kod žena te mikrobiološku analizu urina i/ili ejakulata kod muškaraca. Navedeni popis obaveznih pretraga je podložan promjenama pa isto svakako provjerite na web stranici svake klinike ili zatražite popis e-mailom. Ukoliko informaciju ne možete dobiti, ovaj popis iznad je sasvim siguran početak.

IVF rječnik

IVF: in vitro fertilizacija

MPO – postupak medicinski potpomognute oplodnje

AIH – inseminacija

ICSI: intracitoplazmatska injekcija spermija

ET – Embriotransfer: prijenos embrija u maternicu

FET: frozen embryo transfer, tj. kasniji prijenos prethodno zamrznutih embrija

Beta HCG: hormon trudnoće, mjeri se iz krvi kako bi se potvrdila trudnoća

Stimulacija: hormonalna terapija za ujednačen rast jajnih stanica

Punkcija: postupak vađenja zrelih jajnih stanica

Blastocista: embrij starosti 5 dana

PGT: preimplantacijska genetska dijagnostika

PUPO: pregnant until proven otherwise – “pupo” označava stanje od dana transfera do dana bete

Pomoć prilikom apliciranja injekcija (terapije) - korak po korak

Bonus savjet: izvadite lijek iz hladnjaka pola sata prije apliciranja te par minuta prije uboda ohladite mjesto pikanja s ledom.

Rekovelle: https://www.youtube.com/watch?v=0vzKuIYhS7k&ab_channel=CAREFertility (by Diana Baranowski)

Cetrotide: https://www.youtube.com/watch?v=UZlMyra_WNc&ab_channel=CVSHealth (by CVS Specialty)

Orgalutran: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=DM8t6MTLsAY (by Girexx)

Brevactid: https://m.youtube.com/watch?v=6f7oj6AoEwE&t=3s (by Ginem)

Ovitrelle: https://www.youtube.com/watch?v=XjTHPEefDJ8&ab_channel=InstitutoBernabeu (by UMC Utrecht)

Decaceptyl: https://www.youtube.com/watch?v=XyiYPf8wVr0&ab_channel=IVIInternational (by IVI International)

Bemfola: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=W1VwICb27ZA&t=155s (by Eugin)

Elonva: https://www.youtube.com/watch?v=_Zs4v1KkdgU&ab_channel=InstitutoBernabeu (by Instituto Bernabeu)

Gonal F Pen: https://www.youtube.com/watch?v=bLydYeJ75ME&ab_channel=CVSHealth (by CVS Health)

Luveris: https://youtu.be/9wOtYYKu8js (by Sher Fertility Solutions)

Menopur: https://www.youtube.com/watch?v=z82ToLHxfzg&ab_channel=CVSHealth (by CVS Health)

Ovaleap: https://www.youtube.com/watch?v=EsCr3z7jJ5U&list=PLC61AEF2886A37F2D&index=33 (by Instituto Bernabeu)

Pergoveris: https://www.youtube.com/watch?v=1Qw7gWaen1k&list=PLFYGjvUI9nK-HA8NuP8pdADGd2csQR1Jh&index=9 (by IVI International)

Puregon: https://www.youtube.com/watch?v=6WtbIW0j4AQ&list=PLFYGjvUI9nK-HA8NuP8pdADGd2csQR1Jh&index=9&ab_channel=IVIInternational (by IVI International)

Korisni Linkovi

Zakon o medicinski potpomognutoj oplodnji: https://www.zakon.hr/z/248/zakon-o-medicinski-pomognutoj-oplodnji

Godišnja izvješća o MPO aktivnostima svih klinika i bolnica, a koje provodi Ministarstvo zdravstva (objavljuju se za 2 godine unazad pošto se prati cijeli tijek trudnoće do poroda, kako bi se ista uzela u obzir kao uspješna):
https://zdravlje.gov.hr/programi-i-projekti/nacionalni-programi-projekti-i-strategije/nacionalni-transplantacijski-program/godisnja-izvjesca/1605

Literatura o neplodnosti i MPO-u: podrška, znanje i inspiracija

Glenville, M. (2006). Povećajte svoju plodnost. Planetopija
 – Kako promjenama u prehrani i zdravijim stilom života poboljšati plodnost.

Jaffe, J. i Diamond, M. (2010). Reproductive Trauma: Psychotherapy With Infertility and Pregnancy Loss Clients. American Psychological Assoc
 – Stručna literatura namijenjena liječnicima, psihoterapeutima i drugim profesionalcima koji rade s osobama pogođenima neplodnošću i gubitkom trudnoće.

Šimunić, V. i sur. (2012). Reprodukcijska endokrinologija i neplodnost – Medicinski potpomognuta oplodnja, IVF. Školska knjiga
 – Stručna literatura jednog od vodećih stručnjaka, prof. Šimunića, koja obrađuje sve aspekte MPO-a.

Fett, R. (2020). It Starts with the Egg Fertility Cookbook: 100 Mediterranean-Inspired Recipes. Franklin Fox Publishing LLC
 – Kuharica s receptima nadahnutim mediteranskom prehranom, prilagođena za povećanje plodnosti.

Weschler, T. (2021). Preuzmite odgovornost za svoju plodnost: cjelovit vodič za prirodnu kontracepciju, postizanje trudnoće i reproduktivno zdravlje. Školska knjiga
 – Praktičan i informativan vodič koji pomaže ženama u razumijevanju vlastitog tijela i reproduktivnog zdravlja.

Štivičić, T. (2022). 64. Hena com d.o.o.
 – Drama, prema kojoj je nastala i kazališna predstava, u kojoj se par suočava s izazovima medicinski potpomognute oplodnje.

Jaffe, J., Diamond, M. i Diamond, D. (2022). Neotpjevane uspavanke – razumijevanje neplodnosti i suočavanje s njom. In.Tri d.o.o.
 – Literatura za sve koji prolaze kroz proces neplodnosti, kao i za one koji ih žele razumjeti i pružiti podršku.

Fett, R. (2023). It Starts with the Egg: The Science of Egg Quality for Fertility, Miscarriage, and IVF (Third Edition). Franklin Fox Publishing LLC
 – Vrlo korisna knjiga za pripremu tijela za začeće, s naglaskom na poboljšanje kvalitete jajnih stanica.

Čorda, L. (2025). Planiranje začeća Planetopija
 – Holistički i znanstveno utemeljen plan koji pomaže u ostvarivanju trudnoće i stvaranju optimalnih uvjeta za njezin zdrav tijek.

Miraculum se trudi prikazati informacije što realnije i točnije, međutim molimo da sve vezane detalje provjerite sa svojim liječnikom.